Posredovanje zdravstvene dokumentacije zavarovalnici

Opozorilo: Mnenje je bilo izdano na podlagi določb Zakona o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-1, Uradni list RS, št. 94/07 - uradno prečiščeno besedilo), ki je z dnem 26. 1. 2023 prenehal veljati in ga je nadomestil nov Zakon o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-2, Uradni list RS, št. 163/22), zato mnenje ni več nujno aktualno. Mnenja po ZVOP-2 so na voljo tukaj.

pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo dne 29. 1. 2019 prejeli vaše zaprosilo za mnenje v zvezi s posredovanjem zdravstvene dokumentacije komercialni zdravstveni zavarovalnici. Od vas želijo prejeti celoten zdravstveni karton zaradi obravnave pritožbe. Pri tem vas zanima:

1. ali je zavarovalnica upravičena do pridobitve zdravstvene dokumentacije in v kakšnem obsegu,

2. na kakšen način je zavarovalnica upravičena do pregleda zdravstvene dokumentacije pacienta,

3. ali je zavarovalnica upravičena do dokumentacije tudi, če se pacient s tem ne strinja in

4. kdo krije stroške kopiranja zdravstvene dokumentacije.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno z 58. členom Uredbe (EU) 2016/679 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 27. aprila 2016 o varstvu posameznikov pri obdelavi osebnih podatkov in o prostem pretoku takih podatkov ter razveljavitvi Direktive 95/46/ES (v nadaljevanju: Splošna uredba o varstvu podatkov), 7. točko prvega odstavka 49. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 94/07-UPB1, v nadaljevanju ZVOP-1) ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS, št. 113/05, v nadaljevanju ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašimi vprašanji.

1. V konkretnem primeru (presoja zavarovalnega primera v zvezi z nezgodnim zavarovanjem na pritožbeni stopnji) je zavarovalnica upravičena do seznanitve s celotno zdravstveno dokumentacijo pri pacientovem izbranem zdravniku. Pri nadaljnji uporabi podatkov iz prejete zdravstvene dokumentacije pa je zavarovalnica zavezana k načelu najmanjšega obsega podatkov.

2. Zavarovalnici se praviloma posreduje kopija zdravstvene dokumentacije.

3. Zavarovalnica je do seznanitve upravičena ne glede na voljo pacienta, če obstajajo okoliščine iz 268. člena ZZavar-1.

4. Kritje stroškov za kopiranje v predpisih s področja varstva osebnih podatkov ni urejeno (izjema je, če bi kopije zahteval pacient sam), zato z vidika teh predpisov ni ovir za zaračunavanje kopij zavarovalnici.

O b r a z l o ž i t e v:

Zgornje mnenje izhaja iz:

• glede pravnih podlag: 268. člena Zakona o zavarovalništvu (ZZavar-1), petega odstavka 44. člena Zakona o pacientovih pravicah in (g) točke prvega odstavka člena 9 Splošne uredbe o varstvu podatkov;

• glede načela najmanjšega obsega podatkov: (c) točke prvega odstavka člena 5 Splošne uredbe o varstvu podatkov;

• glede ukrepov za zagotavljanje fizične varnosti: člena 32 Splošne uredbe o varstvu podatkov;

• glede vseh vprašanj: mnenj IP št. 0712-1/2011/2, 0712-1/2018/847, 0712-2/2010/1829, 0712-245/2008/2, 0712-869/2007/2 in 0712-238/2010/2, pri čemer je treba upoštevati, da je sedaj v veljavi nov Zakon o zavarovalništvu, tj. ZZavar-1.

Vsi omenjeni predpisi in mnenja so dodstopni na naši spletni strani.

Prijazen pozdrav,

Pripravil:
mag. Urban Brulc, univ. dipl. prav.

samostojni svetovalec IP

Mojca Prelesnik, univ. dipl. prav.
informacijska pooblaščenka